Недержание мочи у женщин при кашле и чихании

Многие женщины чувствуют неловкость, когда сталкиваются с нарушением мочеиспускания. Не всегда о симптомах рассказывают даже врачу, и необходимое лечение откладывается. Недержание создаёт трудности на работе и в личной жизни, вынуждает отказываться от тренировок и путешествий.

Поговорим — бережно и откровенно — про недержание мочи при кашле и чихании: по каким причинам оно возникает и как проводятся его диагностика и лечение. 

Стрессовое недержание мочи — что это?

Название произошло от слова «стресс», но имеет мало общего с эмоциями. Конечно, недержание мочи может вызвать тревогу и беспокойство, но его причиной в данном случае становится физическое напряжение.

Оно возникает, когда женщина кашляет, чихает или смеётся. Непроизвольное выделение мочи может произойти во время упражнений, когда ходишь, прыгаешь или поднимаешь что-то тяжёлое. Во всех этих ситуациях повышается внутрибрюшное давление. Оно становится причиной дополнительной нагрузки на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — уретру.

Стрессовое непроизвольное выделение мочи встречается чаще всего: на него приходится от 50% до 88% всех случаев недержания1.

Причины

Непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании и физической нагрузке может быть вызвано2:

  • гипермобильностью уретры: шейка мочевого пузыря и мочеиспускательный канал смещаются вниз, когда повышается внутрибрюшное давление;
  • слабостью сфинктера мочевого пузыря: мышцы вокруг отверстия органа под давлением могут расслабиться, пропуская порцию мочи.

Иногда к этому приводят естественные изменения, через которые проходит женский организм на протяжении жизни. Беременность, естественные роды, менопауза могут ослабить мышцы тазового дна и уменьшить контроль мочеиспускания3.

Есть и другие причины1,2,4:

  • Возраст. Непроизвольное мочеиспускание может возникать как у молодых, так и у пожилых людей. Однако по мере старения проблема встречается чаще. Цифры говорят сами за себя: со стрессовым недержанием сталкиваются 20–30% молодых женщин, 30–40% — в среднем возрасте и до 50% — в пожилом. Пик приходится на пятое десятилетие жизни, а затем проблема встречается реже.

  • Лишний вес. Избыточная масса тела повышает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, уменьшая их тонус. Эти причины провоцируют новые проблемы с мочеиспусканием при кашле или чихании.

  • Курение. Вещества, входящие в состав табачного дыма, могут раздражать стенку мочевого пузыря.

  • Наследственность. Риск нарушений мочеиспускания выше, если у близких родственников были похожие проблемы.

  • Некоторые заболевания. Неврологические заболевания, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей могут увеличить риск проблем с мочеиспусканием.

  • Недостаток физической активности. Современный образ жизни не располагает к активному движению: от дома до работы мы добираемся на автомобиле, а большую часть дня проводим за компьютером. Со временем мышцы могут ослабнуть, а кровообращение — ухудшиться, что провоцирует урологические проблемы.

Диагностика

Врач может использовать кашлевой тест. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Исследование проводится стоя или в гинекологическом кресле. Женщину просят покашлять. Если при этом выделяется небольшое количество мочи, это признак стрессового недержания.

Еще одна рекомендация — вести дневник мочеиспускания, куда записывают количество выпитой воды, число походов в туалет и приблизительный объём выделившейся мочи. Это может помочь выяснить причину непроизвольного мочеиспускания при кашле и чихании. По дневнику удобно отслеживать и результаты лечения.

Диагностику дополняют лабораторные исследования: клинический анализ крови и общий анализ мочи. Инструментальные исследования, такие как УЗИ и рентген, могут дать еще более точную картину5.

Лечение

При появлении проблем с мочеиспусканием при кашле и чихании нужно проконсультироваться с врачом. Специалист может назначить лечение, чтобы облегчить симптомы6.

Еще лечат заболевания, которые могут вызвать непроизвольное мочеиспускание при кашле и чихании, например неврологические.

Изменения образа жизни повышают эффективность лечения. Для этого женщине может быть рекомендовано5:

  • поддерживать здоровый вес;
  • бросить курить — эта вредная привычка может ухудшить симптомы недержания;
  • ограничить напитки, содержащие кофеин, так как он может вызывать позыв к мочеиспусканию.

В качестве профилактики можно выполнять упражнения по тренировке мышц тазового дна, которые подбирает врач5.

Использование урологических прокладок

Чтобы непроизвольное выделение жидкости не помешало планам, можно воспользоваться гигиеническими средствами. Специалисты TerezaLady постарались учесть пожелания российских женщин — и разработали урологические прокладки. 

Они состоят из трёх слоёв, которые поддерживают нужный уровень защиты и комфорта. В состав впитывающего слоя входит суперабсорбент, который блокирует жидкость и нейтрализует неприятный запах. У прокладки есть клеевой слой, который позволяет легко прикрепить ее к белью, и мягкие бортики — так риск возможных протечек ниже.

Каждая прокладка из серии Mini, Normal и Extra упакована в отдельный кармашек, который можно взять с собой на прогулку, работу или тренировку. После использования изделие сворачивается и утилизируется.

Изделия TerezaLady учитывают, что у каждой женщины проблема выражена по-разному. Благодаря маркировке в виде капель легко подобрать подходящие урологические прокладки:

Серия

Степень впитываемости

Размер прокладки

Количество прокладок в упаковке

Micro

1 капля

21 см

24

Mini

2 капли

21 см

20

Normal

3 капли

28 см

10 и 30

Extra

3,5 капли

33 см

10 и 30

Super

4 капли

40,5 см

10 и 30



1 капля соответствует объёму впитывания 90 мл ± 10%, 2 капли — 215 мл ± 10%, 3 капли — 320 мл ± 10%. Самый большой объём впитывания у изделий с маркировкой в виде 3,5 капель (490 мл ± 10%) и 4 капель (770 мл ± 10%).

Источники

  1. Kołodyńska G, Zalewski M, Rożek-Piechura K. Urinary incontinence in postmenopausal women - causes, symptoms, treatment. Prz Menopauzalny. 2019 Apr;18(1):46-50. https://doi.org/10.5114/pm.2019.84157.
  2. Aoki Y, Brown HW, Brubaker L, Cornu JN, Daly JO, Cartwright R. Urinary incontinence in women. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jul 6;3:17042. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.42.
  3. Wang X, Jin Y, Xu P, Feng S. Urinary incontinence in pregnant women and its impact on health-related quality of life. Health Qual Life Outcomes. 2022 Jan 21;20(1):13. https://doi.org/10.1186/s12955-022-01920-2.
  4. Nandy S, Ranganathan S. Urge Incontinence. [Updated 2022 Sep 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563172/
  5. Клинические рекомендации. Недержание мочи. Российское общество урологов, 2020 г.
  6. Syan R, Brucker BM. Guideline of guidelines: urinary incontinence. BJU Int. 2016 Jan;117(1):20-33. https://doi.org/10.1111/bju.13187.